会員登録   入力画面

ご本人が記入してくださるようお願いします。
利用規約および個人情報保護について をお読みの上、登録してくださるようお願いします。
ユーザID
(必須)

※先頭の文字は英文字にしてください。(例)taro_mitsubishi1
(4-16文字の半角英数字または"_"(アンダースコア))
※ユーザIDは変更できませんので、ご注意ください。
氏名(カナ)
(必須)
セイ
(例)ミツビシ
(全角カナ) メイ
(例)タロウ
(全角カナ)
氏名(漢字)
(必須)

(例)三菱
(漢字)
(例)太郎
(漢字)
住所
(必須)
郵便番号
(半角数字) 〒→住所
都道府県
住所1
(例)中央区晴海1-2-3
住所2
(例)トリトスクエア45
電話番号
(必須)
(半角数字)
(例)03-1234-5678
メールアドレス
(必須)
入力 
(例)taro_mitsubishi@mail.co.jp
確認 
(80文字以内の半角英数字)
パスワード
(必須)
入力
(4−16文字の半角英数字)
確認
(同じ内容を入力して下さい)
生年月日
(必須)
性別
(必須)
未婚・既婚
(必須)
未婚 既婚
配信
(必須)
今後、一般サイトよりメールマガジン(新サービス、新製品などを紹介)の配信を希望しますか?
はい いいえ

店舗TOPへ 確認
Copyright © 2006-2011 Mitsubishi Electric Life Service Corporation. All Rights Reserved.